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关于停止慈溪市浒山全德大药房医疗保险服务 [复制链接]

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慈溪市浒山全德大药房因存在医保违规行为,根据相关规定,停止该单位医疗保险服务费用结算一个月。停止结算时间自年5月20日起至年6月19日止。

特此通告。

慈溪市城镇职工医疗保险管理中心

慈溪市城乡居民医疗保障管理中心

年5月14日

链接:

第三十六条乙方存在下列违规行为的,甲方应暂停与乙方1-3个月的医疗保险服务协议,暂停协议期间,甲方暂停医疗服务费用结算;涉及违规医疗费用的,甲方不予支付,已经支付的予以追回。

(一)存在违规行为,经限期改正仍整改不到位或者整改后再次违规;

(二)售药过程中不验证或售药超出药品说明书适应症范围,1-2例暂停1个月,3-4例暂停2个月,5-6例暂停3个月;

(三)未实施条形码管理商品3-5种;

(四)未按规定实施商品盘点管理并录入数据;

(五)存在两套及以上未联网的收费结算系统或者用两套及以上未联网计算机系统管理本单位商品进销存;

(六)现场检查盘点商品10-30种,账物不符5-10%(含),暂停1个月;账物不符10-15%(含),暂停2个月;15-20%(含),暂停3个月;

(七)未设收入账簿、未设支出账簿或者相关账目无金融机构单据相印证;小规模纳税人单位收支结算未使用对公账户交易;

(八)营业期间药师不在岗,暂停1个月;药师不在岗销售非处方药,暂停2个月;执业药师不在岗销售处方药,暂停3个月;

(九)留置参保人员社会保障卡1-3份;

(十)外配处方有更改且无医师盖章确认1-3例;

(十一)不配合监管需要安装人脸识别智能监控系统软件等监管信息系统,存在人为故意不准确上传持卡人员人脸信息、因人脸识别智能监控系统维护不到位导致无法准确上传持卡人员人脸信息等行为;

(十二)违反市场监管、税务等国家相关政策销售药品;

(十三)违反服务协议及医疗保险规定的其它行为,造成医疗保险基金损失或参保人员经济损失。

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